公立醫(yī)院應承擔公共醫(yī)療服務而非逐利
根據(jù)北京的醫(yī)改方案，北京市將建立由衛(wèi)生局管理的市醫(yī)院管理機構，研究制訂公立醫(yī)院改革試點方案，將選擇一至兩個區(qū)縣開展試點。
對此陳竺表示，針對公立醫(yī)院的改革難點，北京敢于碰硬，改革方案的設計完整、符合實際，體現(xiàn)了中央深化醫(yī)改的精神。
“北京在‘大衛(wèi)生’體制下成立醫(yī)院管理機構的制度安排，為下一步改革奠定了基礎?！标愺谜J為，“應該讓公立醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源承擔公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，而不是讓醫(yī)療‘主力部隊’脫離‘主戰(zhàn)場’，去追逐市場利益?！痹凇按笮l(wèi)生”體制下管理公立醫(yī)院，更有利于發(fā)揮其在支援基層、參與突發(fā)公共衛(wèi)生應急救治中的作用。
陳竺還建議，北京醫(yī)保與醫(yī)療的互動良好，在此基礎上，公立醫(yī)院改革試點可以進一步探索支付制度改革，如按病種付費、預付制等。
取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”并非藥事服務沒有成本
北京市曾對１１家醫(yī)院的醫(yī)療項目成本進行核算，其中虧損項目占總項目數(shù)量的５７％左右，總虧損額中的７７％屬于無保本項目的政策性虧損。
“這個現(xiàn)象很不合理?！标愺谜f，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”不是說藥事服務沒有成本，醫(yī)療服務、藥品服務成本如何得到合理體現(xiàn)，這是一個重要問題。
為落實公立醫(yī)院政府補助政策，北京市２００９年實現(xiàn)了對醫(yī)院離退休經(jīng)費的全額保障，對成本核算中確定的無保本點項目即政策性虧損項目給予補助。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源要“下沉”，鼓勵民營醫(yī)院參與發(fā)展
在朝陽醫(yī)院與醫(yī)務人員座談時，有醫(yī)務人員建議，探索多元化醫(yī)院格局，引導醫(yī)療人才下到基層，如吸收退休醫(yī)生進社區(qū)等。
陳竺對這些建議給予肯定。他指出：“優(yōu)質(zhì)資源要下沉，關口要前移，在堅持公立醫(yī)院主導同時，也希望民營醫(yī)院參與發(fā)展?！闭环矫鎽ＷC群眾的基本醫(yī)療服務，同時也應組織醫(yī)療資源滿足不同層次的需求。
談到醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)問題時，陳竺說，衛(wèi)生部正在制定文件，北京也正在做一些積極探索。
