8月1日起,江蘇開始實施“醫師多點執業”。此舉意味著符合條件的醫生通過一定的程序申請,可以獲準在2-3家醫院行醫。此舉旨在針對部分地區高水平醫師不足狀況,促進優質資源向稀缺地區流動,緩解百姓看病難。
10天過去了,這一改革新舉,施行得怎樣?觀望者占了大多數
“南京是全省大醫院最集中的地區,共有20多家三級醫院,截至8月10日,尚無一名大醫院在職醫生申請多點執業。”
省衛生廳醫政處有關人士透露,目前僅有一位年過6旬的三甲醫院退休醫師提出申請,這位醫生現在南京一家民營醫院供職。對他申請第二執業地點,目前雙方醫院都已同意,不出意外,近日將獲批準。
省衛生廳負責多點執業登記的工作人員告訴記者,10天里陸續接到一些咨詢電話,三分之一來自民營醫院。
“我只是作為朋友說點情況和自己的看法,千萬別提我的名字”——耐人尋味的是,接受記者采訪的公立大醫院醫務人員幾乎都提出了這樣相同的要求,其中對多點執業表示“觀望”或“謹慎樂觀”的,占了大多數。
記者了解到,在江蘇試行該制度前,衛生部早在2009年就先后在昆明、北京等地試點,據調查,兩市注冊的多點執業醫師都不足5%。
“走穴”合法化反而不自在
我省某著名三甲醫院的一位主任醫師告訴記者,本地一家民營醫院曾請他選該院作第二執業單位,起初有些心動,細想想還是婉拒了。“兩個原因,一是太忙,作為醫院骨干,每天都在超負荷工作, 科研任務又重,根本無暇分身;二是多點執業需要院方簽字,我怕領導對我有看法。”
對于醫生來說,申請多點執業,需要承擔的不只是“單位人”的壓力,還有不可預測的“技術閃失”風險。
“現代醫學常常需要某個專家帶領一個團隊,從一開始就跟蹤病人的病情,才能保證對病情的完全了解,進而采取正確治療。而多點執業,這方面條件難以達到,無疑加大了醫療風險,一旦發生醫療事故和糾紛,醫生將很難應對。”在接受記者采訪時,多位醫生表示希望在法律上能明確多點執業后的醫療糾紛責任歸屬。
其實,醫師多點執業在政策層面允許之前早已暗流涌動,也就是常說的“走穴”。一位不愿意透露姓名的醫生向記者坦言:“說實話,目前醫師間收入差距并不大,我是單位‘一把刀’,但與普通醫師工資差距也就1000元-1500元。
為了提高收入,我有時也‘周末走穴’、‘飛行門診’,只要跟單位備個案,一個月一次,不影響本職工作,單位也會開綠燈。而一旦申請多點執業,將‘走穴’合法化,大家反而不自在了。”
按照《江蘇省醫師多點執業管理辦法(試行)》,醫生要實現多點執業,需要通過醫生個人申請、所在醫院同意、衛生局登記注冊三個步驟。其中,所在醫院是否同意成為申請能否成功的關鍵。