告急、缺貨、斷頓……治療甲亢的甲巰咪唑等低價藥此前頻頻出現這一現象，個別藥品甚至“一藥難求”。如何“拯救”低價藥？日前山東省衛計委正式發布通知公布低價藥清單，在國家發改委公布的低價藥品清單內品種外，取消了81種西藥、163種中成藥最高零售限價。同時明確采購方式，省藥品集中采購服務中心對符合資質的低價藥品生產經營企業進行直接掛網。

低價藥廠家不愿產，消費者難買到

2012年年底，濟南曾全城難覓僅1元多的紅霉素針劑。有患兒患支原體肺炎，醫生告知紅霉素針劑治療比較有效，可家長跑了多家醫院和藥店，均未買到。

記者調查發現，從1998年開始，國家發改委陸續發布數十次各類藥品“降價令”，統一定價藥品實行最高限價銷售。然而，由于制藥成本上升、藥企利潤到達臨界點，多種常用藥面臨消亡危險。

“有很多基本藥物在招投標入圍后又停止生產的案例。甘草片、黃連素、病毒唑等一些價廉的經典好藥，常常在我們社區醫院‘斷供’。”濟南一家基層社區衛生服務中心負責人張先生說，很多低價藥限價之后加上配送成本，企業覺得難以賺錢。“有的醫生在處方上一味地選用進口藥和國家單獨定價的藥品，少開或不開低價藥。”駐濟一家三甲醫院質控部門負責人說，藥品過度使用才是導致百姓醫藥費用不合理上漲的首要原因。

基于這一原因，2014年4月，國家衛計委等八部委曾聯合發文，宣布建立我國常用低價藥生產及供應保障機制，避免出現低價藥“中標死”，廉價基本藥物短缺，患者無藥可用或只能選擇高價藥的困境。國家發改委正式宣布取消530種低價藥最高零售限價。影響聯合采購，或刺激藥企加大產量

此次山東明確低價藥品范圍包括國家發改委和山東省物價局公布的低價藥品清單內品種。省藥品集中采購服務中心對符合資質的低價藥品生產經營企業進行直接掛網，低價藥品所有交易必須通過山東省藥品集中采購平臺進行。

記者獲悉，山東取消低價藥品原掛網限價及最高零售限價，掛網價格統一標注為日均費用西藥不超過3元，中成藥不超過5元。公立醫院直接與掛網生產企業議定成交、及時結算，并在省藥品集中采購平臺如實填報成交價格，鼓勵以市或縣為單位聯合采購，量價掛鉤，統一議價。業內人士表示，取消限價，藥企生產積極性提高，經典好藥回歸，“聯合采購，需求量提高，也可以刺激藥企加大產量。”

省藥品集中采購服務中心將原掛網價格、一定時期內實際交易的平均價、最低價等信息在平臺內及時顯示，引導醫療機構與企業合理議定成交價格。在常用低價藥品范圍內的基本藥物（含2012年版國家基本藥物和繼續使用的省增補基本藥物）和縣級公立醫院綜合改革試點醫院常用藥品中標產品仍執行原中標價格。山東明確，各市政府辦基層醫療衛生機構補充藥品目錄中的常用低價藥品執行低價藥品政策，實行以省為單位貨款集中結算、零差率銷售。

釋疑

取消限價交易價格不會普漲

低價藥取消限價，會不會造成藥品價格大幅上漲？有業內人士介紹，低價藥品多是競爭比較激烈的藥品，即使放開最高零售限價，企業也不會輕易漲價。雖然有了價格提升空間，但實際上還是降低了消費者的醫療負擔，“用了幾塊錢的藥就不用買幾十元的藥。”

此前，國家發改委有關負責人表示，低價藥品大多是生產企業眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象。價格主管部門將加強監管和引導，防止經營者濫用自主定價權。山東也將加強采購供應監管，解決常用低價藥品供應保障中存在的問題，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，加大對違法違規行為的懲處力度。

按要求，基層醫療衛生機構和縣級公立醫院綜合改革試點醫院使用的低價藥品要嚴格執行零差率銷售政策，其他縣級及縣級以上公立醫院使用的低價藥品，要在實際成交價格基礎上按照國家相關政策進行加成。零售價不得突破低價藥品日均費用標準（西藥不超過3元，中成藥不超過5元）。低價藥品還將實施市場購銷價格監測，避免價格頻繁變動或變動幅度過大。密切關注臨床藥品供需狀況，對于仍不能滿足需求的藥品信息進行跟蹤分析。