云南啟動醫保跨省刷卡 廣州異地就醫可即時結算
解讀
異地就醫時參保人享受廣州待遇
省醫保中心負責人介紹,此次與廣州異地就醫聯網結算按照“分步實施”的步驟推進。目前,首批與廣州市實現異地就醫聯網結算的對象為省本級參保人。下一步,將根據兩地網絡運行等情況,逐步擴大到全省16個州市。針對市民關心的問題,省醫保中心負責人進行了解答。
Q
現在,哪些參保人可以在廣州異地就醫?
醫保中心:目前,省本級與廣州市異地就醫聯網啟動后,具體為“省本級參保人”在廣州市定點醫療機構發生的住院即時結算。四類人員可以辦理在廣州市的異地就醫:1.退休后異地安置在廣州的參保人;2.在職長期駐廣州工作的參保人;3.符合轉廣州異地住院條件的參保人;4.其他符合辦理到廣州異地就醫的參保人。
Q
異地就醫前,為何一定要到省醫保中心備案、領取異地就醫卡?
醫保中心:這是為了保證醫保資金的安全。從技術層面來說,備案實際上就是把參保人信息劃入到異地就醫庫里,里面有參保人姓名、性別、社會保障卡卡號、身份證號等。參保人到廣州就醫時,只需要提供身份證、《異地就醫卡》就能和廣州參保人一樣享受住院的醫保待遇。
Q
異地就醫,享受的是云南待遇還是廣州待遇?
醫保中心:為了方便結算,“省本級參保人”到廣州異地就醫住院結算時,按就醫地(即廣州)醫療保險政策執行基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍及其支付標準;按參保地(即省本級)政策執行起付標準、最高支付限額、報銷比例等其他醫療保險待遇。
Q
這樣跨省即時結算,背后的資金是怎么流轉的?
醫保中心:參保人住院產生的醫保費用,先是由醫院與廣州市醫療保險服務管理局結算,再由廣州市醫療保險服務管理局與云南省醫保中心結算。