跨地區(qū)報銷

就醫(yī)異地結報還有相當長的路要走

對于跨地區(qū)報銷問題，胡曉義說，我國存在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民三類醫(yī)保，統(tǒng)籌層次、籌資水平、報銷政策都不同，各地醫(yī)保機構尚未實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，異地結算存在困難。解決該問題已有進展，通過提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)人數(shù)。以前，新農(nóng)合籌資主要以縣為單位，現(xiàn)在普遍提升到市級統(tǒng)籌。已有幾個省在推進省級統(tǒng)籌。“有沒有跨省轉移的問題？這是我們的目標，但是還有一個相當長的路要走。”

胡曉義說，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大的中心城市，為緩解看病難，政策安排鼓勵小病在基層看。但是，對于退休人員長期異地居住，就醫(yī)結報難題，要重點解決，但需一個不短的時間。“解決這個問題，還需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的統(tǒng)一，第二是政策標準要逐步地統(tǒng)一。”

胡曉義介紹說，全國已經(jīng)有6個省級地區(qū)，30多個地市，還有150多個縣實行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化，在解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險公平性方面邁出了重要的一步。

防范醫(yī)保風險

“三管齊下”監(jiān)管醫(yī)保基金

對于防范醫(yī)保風險和加強醫(yī)保監(jiān)管的問題，人力資源和社會保障部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任胡曉義說，最近人社部出臺20條紀律規(guī)定，劃出不準跨越的“紅線”；對于醫(yī)療機構和藥店的監(jiān)管，以支付方式改革為抓手，推進第三方監(jiān)管；對于服務對象，也就是參保人、患者的監(jiān)管，已經(jīng)和公安部門，也包括其他部門聯(lián)手在打擊這方面的騙取、套取、詐騙醫(yī)保基金的犯罪行為。