2011年3月8日10時，全國政協十一屆四次會議在人民大會堂三樓大廳舉行記者會，主題是“推進基本公共服務體系建設，保障和改善民生”。全國政協委員鄭新立、宋曉梧、邵鴻、吳明江、于煉出席并回答記者的提問。圖為吳明江回答記者提問。翟子赫攝

[中國新聞社和中國新聞網記者]有一個問題想請問吳明江委員，在“十一五”期間，我們看到我國的醫療保障事業取得了積極的進展，但是我們也看到看病難、看病貴的現象似乎依然存在，在基層醫療事業中仍然面臨著許多困難。您認為在“十二五”時期，在這些方面應該如何改進和加強呢？另外，大家都很關心公立醫療機構的改革，您認為公立醫療機構改革的難點在哪呢？

[吳明江]我很坦率地說，我個人的看法，目前我們的公立醫院既延續了計劃經濟的管理體制，又在用市場經濟的運行模式，我們在這個領域的一些同行也在說，叫做“公家開店、自主經營”。這種模式也許在企業是可以的，但是在社會公益性機構，尤其是在醫院這樣的機構，它必然帶來弱化公益性，所以它的難點在哪呢？既要保證公立醫院的公益性，又能調動醫務人員的積極性，真正的、規范的進行治療。看上去很好理解，但是實際上調整、改革很難。所以我個人認為，公立醫療機構的改革既有宏觀層面上的問題，也有微觀層面上的問題。

宏觀層面上的問題，比如，公立醫療機構的發展規劃、公立醫療機構的布局，如何保證相關區域的老百姓都能得到公立醫院的服務，這里有一個發展問題。公立醫療機構的管理結構問題，“管辦分開”這句話大家都在報紙上看得很多了，“政事分開”大家都覺得應該這樣，但是如何改變現在公立醫院的管理體制，確實需要很好的來研究。

如何來明確公立醫院的補償政策，改變“以藥補醫”這樣一些諸多非議的傳統做法。建立符合醫療保險制度的支付制度，現在大家都是按項目收費，如何來和我們的醫療保險很好的協同，建立一個新的支付制度；如何來建立符合人民公眾，又符合醫學規律的職業的評價制度等等，所以宏觀層面上改革的內容很多。

在微觀層面上如何進一步規范管理、規范運營，這也是一個需要改進的問題。“十一五”期間做了很多努力，比如成立醫管局來探索管辦分離的問題、政事分開的問題，推進基本藥物制度的應用，零差率銷售，調整醫院的補償政策。還有一些地方也在推進醫師的多地點執業等等。

在微觀層面上，做的改進服務的工作、保障醫療安全的一些措施也很多，比如臨床路徑的推進、電子病歷的建設、預約掛號、分時段就診等等，我覺得整個這些探索做了很多努力，到現在為止，我個人的看法是，還沒有取得實質性的突破。

前不久總書記在政協的一個聯組會上特別提到，爭取“十二五”期間能有突破性的進展。在這方面我們的建議是什么呢？能夠不斷的總結我們改革的經驗，同時結合這樣一些重大的改革措施，能夠真正落實“十二五”規劃當中提出的，大家看一下“十二五”規劃里面已經明確提出了改革公立醫療機構的補償政策和支付制度，建立現代醫院的管理制度，所以能夠在這些問題上有新的突破，取得積極進展。謝謝。

來源：新華網 編輯：馮媛